日本藤素會產生依賴性嗎？揭開謎團，探討真相

「依賴」在藥理學上有明確的判準：耐受性、戒斷反應、失控性使用，這三件事要同時成立，才會被當成一個問題。日本藤素這類草本產品被問了十幾年「會不會上癮」，多數討論其實是把「停用後效果消失」直接當成依賴，而這兩件事在臨床上是不同的。

本文由藥師林彥廷（雙北社區藥局執業十一年，男性保健與用藥諮詢）整理，把成分路徑、停用後的真實變化、以及真正該注意的風險分開來看，並附上可查證的來源。

一、先分清「依賴」與「效果消失」

美國精神醫學會《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5，2013 年）把物質使用障礙拆成十一項判準，包含耐受性、戒斷症狀、強烈渴求、明知有害仍持續使用等。單單「停下來會想再吃」並不足以構成診斷，必須是多項行為同時出現、且造成生活功能受損。

把這個標準放回草本保健品來看，目前並沒有一份以日本藤素為對象的人體成癮研究，也沒有戒斷症候群的病例報告。比較精確的說法是：現有資料不足以支持它會產生藥物依賴，而不是「已經被證明絕對不會」。這兩種說法在科學上差別很大。

還有一件事常被忽略：在食藥署的西藥許可證查詢系統裡，以「日本藤素」為品名檢索不到藥品許可證。也就是說，市面流通的產品多數是以保健食品名義販售，沒有藥品仿單，也不在藥品不良反應通報的完整追蹤範圍內。既然缺乏正式藥品身分，任何「零風險」的宣稱都沒有資料基礎。

另一個常見的混淆來自體感。停用之後如果覺得精神變差、興致降低，很容易被解讀成戒斷；但同樣的感受在睡眠不足、工作壓力大或運動量下降時也會出現，屬於可逆的生活型態因素。要把兩者分開，最實際的做法是記錄停用前後的睡眠時數、運動頻率與血壓數值，用可比較的紀錄取代主觀印象。若真的出現盜汗、心悸、手抖這類典型戒斷表現，那就不是草本產品能解釋的，應該直接就醫查明原因。

此外，網路討論常把「心理依賴」與「藥物依賴」混著用。前者指的是行為與期待，後者有明確的生理判準，兩者的處理方式並不相同：一個靠行為調整，一個需要醫療介入。把這兩個詞分清楚，才不會把自己的期待誤當成藥物的副作用，也才不會因為短期落差而自行加量；用量一旦失控，風險就從「有沒有依賴」轉變成「吃進什麼、吃了多少」的實際問題。

二、成分路徑：比較像「調節」，而不是「刺激」

配方裡被討論最多的是淫羊藿（學名 Epimedium）中的 icariin。Dell’Agli 等人發表於《英國藥理學期刊》（British Journal of Pharmacology，2008 年）的體外研究指出，icariin 的衍生物對 PDE5 酵素具有抑制活性。要留意的是，體外實驗使用的濃度往往遠高於人體口服後能達到的血中濃度，因此不能直接推論成臨床療效；同一批作者在結論裡也強調需要進一步的人體試驗。

其餘如赤根草、靈芝屬與海洋萃取物，多半來自傳統使用經驗與動物實驗，公開的人體隨機對照試驗資料相當有限。這也是為什麼它和 sildenafil 這類 PDE5 抑制劑、或睪固酮製劑在藥理位置上完全不同：後兩者有明確的作用標的、代謝途徑與交互作用清單，而草本複方的資料庫相對薄弱。

換句話說，「沒有化學激素」不等於「沒有藥理作用」，也不等於「可以無限吃」。判斷安全性要看劑量、成分純度與併用藥物，而不是看原料是不是植物。關於內含成分如何影響肝腎代謝，可延伸閱讀日本藤素傷肝腎嗎這篇的整理。

三、停用後「回到原點」的三個常見原因

第一，原本造成勃起功能下降的源頭沒有處理。糖尿病、高血壓、血脂異常、睪固酮偏低、睡眠呼吸中止、長期壓力與久坐，這些都會持續影響血管內皮與神經傳導。產品停用後回到原狀，是身體狀態沒變，不是藥物戒斷。

第二，把輔助品當成治療。保健食品的定位是輔助，療程結束後仍需靠作息、運動與慢性病控制維持。若期待停用後效果長期保留，落差自然會出現。

第三，也是最需要警覺的一種：買到的產品裡摻了西藥。食藥署歷年公布的非法壯陽產品查獲案例中，最常檢出的是 sildenafil 及其結構類似物（如 thiosildenafil、acetildenafil），這些成分不在標示上。停用後的明顯不適，來源往往是這些未標示的西藥成分，而不是草本原料。停用後出現什麼變化、多久恢復，可以看日本藤素停用會怎樣的完整說明。

四、真正該注意的風險與交互作用

美國泌尿科醫學會（AUA）2018 年發表的勃起功能障礙指引明確指出，PDE5 抑制劑與硝酸鹽類藥物（例如 nitroglycerin）併用會造成危險的低血壓，屬於禁忌組合。如果手上的產品被摻入這類成分而不自知，正在服用降血壓藥或心絞痛藥物的人就暴露在風險裡。

以下族群建議先與醫師或藥師確認再使用：正在服用硝酸鹽類、甲型阻斷劑或抗凝血藥者；肝腎功能異常者；半年內曾發生心肌梗塞或不穩定心絞痛者；以及正在使用其他壯陽相關藥物者。若出現持續勃起超過四小時、胸悶、視力模糊或嚴重頭痛，應立即就醫，不要自行觀察。

五、常見問題

日本藤素吃了會上癮嗎？

以現有公開資料，沒有證據顯示它會產生典型藥物依賴。但這建立在「產品內容與標示相符」的前提上；若買到摻有西藥成分的仿品，情況就不一樣了。服用後若出現強烈渴求或劑量不斷加重的現象，建議停用並就醫評估。

停用後效果會反彈嗎？

不會有藥物戒斷式的反彈。比較常見的是回到使用前的狀態，這通常代表原本的血管、內分泌或生活型態問題仍在，需要從根本處理。

一天最多可以吃幾次？

依產品標示的建議劑量使用，不要自行加倍。草本複方成分不明、代謝路徑重疊時，加量只會增加肝腎負擔，不會等比例增加效果。相關服用方式可參考日本藤素的副作用這篇。

怎麼避開買到假貨的風險？

選有固定批號、可追溯來源的官方通路，不要在來源不明的社團或低價代購下單。收到產品後檢查包裝批號與效期是否一致，有疑慮就不要吃。

六、把問題換成可以驗證的問法

與其問「會不會依賴」，更實用的問法是三個具體問題：我原本的勃起功能問題是什麼造成的？我手上的產品有沒有未標示成分？我停用後身體的變化能不能被追蹤？把這三題回答清楚，依賴與否自然會有答案，而風險也才真正被管理起來。